Mise en œuvre des entretiens de motivation

Mise en œuvre des entretiens de motivation

Résumé

La mise en œuvre réussie de MI dans une organisation implique que les praticiens soient à la fois compétents en MI et intègrent MI dans la pratique courante. Il ne suffit pas que le personnel assiste à un atelier où il se familiarise avec les concepts et les compétences de base. La mise en œuvre au niveau du système nécessite un engagement de la direction, des finances, des ressources et du temps, combinée à une approche à plusieurs niveaux du développement des capacités.

Préparer la mise en oeuvre

La mise en œuvre complète de MI (ou de toute autre pratique fondée sur des preuves) nécessite deux choses:

  1. Les praticiens doivent être en mesure de démontrer la fidélité de la pratique, ce qui signifie que le MI est livré tel qu'il est destiné à être livré.
  2. Les praticiens intègrent le MI à la pratique quotidienne quotidienne.

Les deux éléments sont importants. Les clients ne tirent pas pleinement parti de MI de la part du praticien qui atteint la fidélité, mais ne l'utilisent pas régulièrement dans la pratique, ou du clinicien qui tente de l'utiliser fréquemment mais dont la fidélité est faible.

MI peut être facilement intégré aux pratiques, procédures, protocoles et services existants. Cependant, l'apprentissage et l'intégration de MI nécessitent souvent un examen intentionnel et réfléchi des pratiques et des politiques existantes car l'IM nécessite souvent de nouvelles façons de penser et de communiquer pour les dirigeants et les praticiens.

Si cela est bien fait, une organisation peut parvenir à une mise en œuvre complète dans les services en deux à quatre ans. Certaines organisations sont plus aptes à adopter et à mettre en œuvre MI que d'autres. Certaines caractéristiques des organisations qui semblent soutenir la mise en œuvre réussie de MI comprennent:

  • Un leadership fort avec vision pour des services de qualité, volonté d'investir dans le développement du personnel et capacité à prioriser la mise en œuvre de MI.
  • Culture organisationnelle centré sur la personne, l'autonomie du client et l'autodétermination.
  • Ouverture à l'apprentissage et au changement chez les praticiens et les superviseurs.
  • Faible rotation taux parmi les praticiens et les superviseurs avec des niveaux de satisfaction des employés modérés à élevés.
  • Expertise interne en gestion du changement avec une expérience dans l'amélioration de la qualité et des projets de mise en œuvre.

Le processus de mise en œuvre

Bien qu’il n’existe pas de méthode unique pour réaliser la mise en œuvre, les chercheurs en mise en œuvre ont identifié quatre étapes clés du processus: exploration, adoption, mise en œuvre initiale et mise en œuvre complète.

exploration: L'exploration a pour but de rassembler des informations afin de prendre une décision éclairée quant à l'opportunité de poursuivre MI en tant qu'organisation.

  • Assurez-vous du soutien de la direction.
  • Former une équipe de mise en œuvre possédant une certaine expertise en amélioration de la qualité ou en gestion du changement, comprenant un responsable, un superviseur et des «champions» praticiens de MI.
  • Impliquer les commentaires du personnel des praticiens.
  • Recueillez des informations et explorez des questions telles que:
  • Comment MI peut-il répondre aux besoins des clients? Quelles sont les preuves d'efficacité pour MI par rapport à la population, aux services et à l'environnement de l'organisation?
  • Comment MI peut-il s'intégrer à la mission, à la vision, aux valeurs et aux objectifs stratégiques de l'organisation?
  • Quelle est la capacité nécessaire pour mettre en œuvre le MI en termes de fidélité et d'intégration dans les pratiques de routine? L'organisation dispose-t-elle des fonds, des ressources, de l'infrastructure et du temps nécessaires pour engager le processus?
  • Les praticiens sont-ils prêts à s’engager dans l’apprentissage et l’intégration nécessaires? Sont-ils disposés à recevoir des commentaires sur l'IM basés sur la performance et basés sur l'observation directe de la pratique? Sont-ils disposés à abandonner certaines pratiques habituelles afin de faire de l'IM une pratique fondée sur des preuves?
  • Les dirigeants sont-ils prêts à donner la priorité à la mise en œuvre de l'IM et à rester concentré sur cette tâche au fil du temps? Le leadership est-il en mesure d’affecter les ressources et les appuis nécessaires à une intégration réussie?

Adoption: Une fois que les dirigeants ont pris la décision d'adopter MI, la prochaine étape consiste à commencer à se préparer à renforcer les capacités de l'organisation pour une mise en œuvre réussie.

  • Sélectionner des praticiens pour la formation et la mise en œuvre initiale qui soutiendront l'initiative:  
    • Considérez l'auto-sélection du praticien basée sur la volonté d'apprendre.
    • Mettre en œuvre par étapes avec des cohortes de praticiens au fil du temps - les praticiens plus réticents peuvent devenir plus ouverts après avoir observé des expériences et des résultats positifs de leurs pairs. 
  • Développer un programme de coaching:
    • Donner la priorité aux praticiens du coaching dans le MI après une formation pour soutenir l’apprentissage et l’intégration.
    • Sélectionnez des coachs - par exemple, superviseurs cliniques, mentors ou consultants externes.
    • Sélectionnez un instrument de codage pour la vérification de la fidélité qui corresponde aux objectifs du projet - les résultats fournissent la base du retour d’information pour l’encadrement et l’évaluation du projet.
    • Élaborez un plan clair pour la manière dont le coaching sera mené (par exemple, attentes, fréquence, durée, contenu et processus des sessions de coaching, fréquence des revues de fidélité, soutien aux praticiens en difficulté).
    • Développer les compétences des coaches internes dans l’évaluation de la pratique de l’IM et la formulation de commentaires.
  • Former des praticiens sélectionnés:
    • Fournir un point de départ pour apprendre à délivrer l'IM avec fidélité, en mettant l'accent sur le développement des compétences, la pratique et la rétroaction initiale
    • Aidez les praticiens à comprendre pourquoi l’IM est mis en œuvre et pas seulement à la manière de le faire.
  • S'assurer que l'équipe de mise en œuvre se réunit régulièrement:
    • Évaluez les points forts et les domaines à développer.
    • Soutenir la planification stratégique avec l'allocation de ressources.
    • Planifiez la manière dont MI sera intégré aux pratiques, procédures, protocoles et services actuels.
    • Rendez ces plans réalistes et accessibles pour les praticiens et leurs entraîneurs afin qu'ils puissent utiliser avec succès MI dans la pratique de routine.
  • Élaborer une politique et des procédures pour appuyer la révision de fidélité:
    • Intégrez des stratégies pour évaluer la fidélité des praticiens par l'observation directe de la pratique - par exemple, enregistrez des échantillons audio de pratique pour une révision ultérieure avec un protocole de consentement écrit du client.
  • Développer un système de données:
    • Recueillir des données provenant de sources multiples pour informer sur l'amélioration de la qualité et évaluer les résultats des services - par exemple, les résultats de l'examen de fidélité des praticiens, la satisfaction des praticiens à l'égard du coaching, la satisfaction de la clientèle vis-à-vis de MI, les résultats des services pour les clients.
    • Sélectionnez les mesures pertinentes et développez des procédures conviviales de collecte de données. 

Mise en œuvre initiale: Cette étape se produit lorsque les premiers clients participent à MI ou au nouveau service informé par MI. Les activités et les tâches continuent à partir de l'étape précédente.

  • Assurez-vous que le système de données est maintenant en place:
    • Recueillir régulièrement des données à partir de mesures sélectionnées.
    • Compilez les résultats de fidélité des praticiens pour évaluer les progrès globaux, les forces et les domaines à traiter lors d'un coaching et d'une formation ultérieurs.
  • Fournir un accompagnement continu pour soutenir l'apprentissage et l'intégration des praticiens:
    • Concentrez-vous sur le développement et la pratique des compétences des praticiens.
    • Aidez les praticiens à surmonter le malaise initial lié à la prestation d'une nouvelle pratique.
    • Explorez et résolvez l'ambivalence avec des approches cohérentes pour développer la confiance en MI.
  • Offrir une formation pratique avancée pour compléter le coaching:
    • Approfondir et consolider les compétences et la compréhension.  
  • S'assurer que l'équipe de mise en œuvre continue de se réunir régulièrement:
    • Identifiez les obstacles à la mise en œuvre initiale lors de discussions avec les praticiens et les entraîneurs.
    • Communiquez les obstacles au leadership pour la résolution de problèmes.
    • Identifiez et partagez les histoires de succès initiales dans l’ensemble de l’organisation afin de créer une dynamique.

Mise en œuvre complète: Cette étape se produit lorsque 50, pour cent ou plus de la clientèle visée, reçoit MI ou le nouveau service informé par MI. L’objectif est de continuer à soutenir la mise en œuvre et de renforcer les capacités pour la durabilité à long terme.

  • Évaluez les apprentissages et les résultats de la mise en œuvre initiale avec l'équipe de direction:
    • Décidez si vous souhaitez étendre ou étendre la mise en œuvre à une autre cohorte de praticiens.
    • Si oui, sélectionnez, formez et entraînez la prochaine cohorte.
  • Déterminez si un processus de certification serait utile:
    • Reconnaître les praticiens qui font constamment preuve de fidélité aux normes spécifiées et envisager de réduire la fréquence de leurs séances de coaching.
    • Identifiez les praticiens qui ont eu du mal à obtenir leur certification et envisagez d'augmenter le nombre de séances de coaching.
  • Intégrez MI aux politiques et procédures de l'organisation, par exemple:
    • Créez des critères d’embauche fondés sur un écran d’empathie préalable à l’emploi, qui utilise habilement l’écoute réflexive et une empathie précise.
    • Indiquez clairement le MI dans les descriptions de travail.
    • Présentez MI pendant l'orientation des nouveaux employés.
    • Inclure les mesures MI dans les évaluations de rendement des employés.
    • Aligner le système de récompense de l'organisation pour encourager la mise en œuvre de MI.
  • Utilisez les données pour effectuer une évaluation approfondie des efforts de mise en œuvre:
    • Évaluer l'impact de MI sur la satisfaction de la clientèle et les résultats.
    • Vérifiez si l’organisation bénéficie des avantages escomptés de MI.
  • Passez régulièrement en revue les résultats de l’évaluation au niveau de la direction:
    • Décidez si vous souhaitez continuer, modifier ou arrêter le projet de mise en œuvre de MI.

D'autres questions

  • Pourquoi votre organisation souhaite-t-elle implémenter MI? Quels pourraient être les avantages pour les clients, le personnel, la communauté?
  • Comment MI peut-il s’intégrer ou entrer en conflit avec les priorités, projets ou initiatives existants?
  • Quelles sont vos expériences avec les efforts de mise en œuvre antérieurs? Quelles ont été les leçons apprises?
  • Si un projet d'implémentation MI devait être lancé, quel niveau de ressources financières votre organisation serait-elle prête à investir?
  • Qui sont vos "champions" de MI? Qui pourrait être de bons membres d'une équipe de mise en œuvre?
  • Quel est le niveau actuel d'intérêt des praticiens pour MI?
  • Qui est disponible, en interne ou en externe, pour fournir des conseils et une consultation lorsque vous envisagez la mise en œuvre de MI?
  • Comment saurez-vous que vous avez réussi? Quels résultats espérez-vous atteindre en mettant en œuvre MI?

Références et ressources

  • Ball, SA, Martino, S., C. Nich, Frankforter, TL, D. Van Horn, P. Crits-Christoph, Carroll, KM (2007). Le site compte: Essai randomisé sur plusieurs sites du traitement d’amélioration de la motivation dans des cliniques communautaires pour toxicomanes. Journal de consultation et de psychologie clinique75(4), 556-567.
  • Fixsen, DL, Naoom, SF, Blase, KA, Friedman, RM et Wallace, F. (2005). Recherche sur la mise en œuvre: synthèse de la littérature. Tampa, FL: Université de Floride du Sud. Consulté à partir de http://nirn.fpg.unc.edu/sites/nirn.fpg.unc.edu/files/resources/ NIRN-MonographFull-01-2005.pdf
L'attachementTaille
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